Smärta är den oundvikliga följeslagaren för förlossningen. Till en viss grad är det nödvändigt: av sensationernas natur övervakas sammandragningens gång. I de flesta fall är smärtan ganska acceptabel, men med komplicerat arbete kan det vara för svårt, och då uppstår frågan om anestesi.
För att minska de smärtsamma känslorna hos kvinnor i förlossningen används olika metoder: korrekt andning, massage, ta en bekväm position under förlossningen. Alla dessa metoder lärs blivande mödrar i förberedande kurser för förlossning.
Indikationer för användning av smärtstillande läkemedel under naturlig förlossning, inte förknippad med kejsarsnitt - ett stort foster, ett smalt bäcken, för smärtsamma sammandragningar, vilket orsakar rastlös beteende hos kvinnan i förlossningen.
Inandningsmetoden kallas autoanalgesi - självanalgesi: känner smärta, kvinnan i förlossningen tar själv masken till andningsorganen.
I den första fasen av arbetet - när livmoderhalsen utvidgas - används inhalationsanestesi. En blandning av dikväveoxid eller andra gasformiga bedövningsämnen - fluortan, metoxifuran, pentran - tillhandahålls med hjälp av en inhalationsmask. Dessa ämnen utsöndras snabbt från kroppen, skadar knappast barnet men kan orsaka yrsel och illamående.
Beroende på vilket läkemedel och i vilken dos som används kan anestesin pågå från 10 till 70 minuter.
Smärtstillande medel kan ges intramuskulärt eller intravenöst. Från blodomloppet från kvinnan i förlossningen kan mediciner komma in i barnets kropp, som fortfarande är kopplad av navelsträngen till moderns kropp, och då kommer barnets nervsystem att drabbas, eventuellt en kränkning av andningsfunktionen direkt efter födseln. Av denna anledning används som regel intravenös och intramuskulär anestesi efter födseln av ett barn - till exempel när det är nödvändigt att ta bort delar av moderkakan som dröjer kvar i livmodern.
Oftast används lokal eller regional anestesi under förlossningen. I det första fallet injiceras läkemedlet direkt i det lilla området som behöver bedövas; med regionalbedövning talar vi om en ganska stor del av kroppen. Lokalbedövning används särskilt för suturer om perineale tårar uppstår.
Under förlossningen används två typer av regionalbedövning - epidural och ryggrad. Den första handlar om att injicera ett bedövningsmedel i epiduralutrymmet, som ligger mellan ryggmärgsfodret och ytterväggen i ryggraden. Samtidigt förloras känsligheten i den nedre halvan av kroppen, men kvinnan tappar inte medvetandet. Vid ryggradsanestesi injiceras läkemedlet med en tunnare nål under ryggmärgsnivån. Spinalbedövning anses vara mindre farlig när det gäller möjliga biverkningar.
Regionalbedövning är användbar under förlossningen, men inte under det ansträngande stadiet. Både epidural och ryggradsbedövning hotar med ett tryckfall upp till medvetslöshet, andningssvårigheter och neurologiska störningar.
Båda typerna av regional anestesi är kontraindicerade vid neurologiska och ortopediska störningar hos kvinnor i förlossningen (till exempel med krökning i ryggraden), i närvaro av ärr i livmodern och med lågt blodtryck.
