Apgar-skalan för att bedöma de grundläggande vitala funktionerna hos ett nyfött barn är ett optimalt system som gör att du på kortast möjliga tid kan avgöra om barnet behöver akuta åtgärder för att stabilisera sitt tillstånd.
Apgar-skalan presenterades av den amerikanska anestesiologen Virginia Apgar vid en medicinsk konferens 1952. Läkaren rekommenderade detta system för bedömning av nyfödda för att fastställa behovet av återupplivningsförfaranden under de första minuterna av ett barns liv. Systemet blev inte omedelbart populärt och användes ursprungligen bara på kliniken där dess författare arbetade. Men när andelen nyfödda räddade tack vare Apgar-skalan översteg 70, sprids den över hela världen och blev obligatorisk för användning i alla medicinska anläggningar.
Beskrivning av metoden
För närvarande är Apgar-skalan den enda objektiva metoden för att bestämma de grundläggande funktionerna i ett barns liv direkt efter födseln. Det låter dig omedelbart ge akut hjälp till barnet för att förhindra utvecklingen av komplikationer efter förlossningen. Kärnan i metoden ligger i den digitala återspeglingen av de viktigaste funktionerna:
Hudfärg, Hjärtfrekvens, Reaktioner på yttre stimuli, Muskels förmåga att dra ihop sig och slappna av, · Antal andetag och utandningar.
Bedömningen av barnets tillstånd på Apgar-skalan utförs två gånger - under de första och femte minuterna av livet. De mottagna uppgifterna summeras och en enda indikator i området upp till 10 punkter visas.
Det är anmärkningsvärt att bedömningen av barnets tillstånd inte kräver användning av medicinska instrument eller apparater, närvaro av ett team av högt specialiserade läkare. En gynekolog eller förlossningsläkare som födde barn eller en barnläkare kan utföra manipulationer och visa data. Baserat på poängen som erhölls under Apgar-skala-kontrollen fattas ett beslut om ytterligare observation av det nyfödda, behovet av återupplivningsåtgärder, deras komplexitet och varaktighet.
Metoder för att bedöma huvudindikatorerna på Apgar-skalan
Tio år efter att metoden för att bedöma det nyfödda tillståndet beskrevs av dess författare presenterades en mer perfekt modell av barnläkaren Joseph Butterfield. Kärnan i tekniken förblev densamma, läkaren modifierade den bara något, underlättade själva bedömningsprocessen och effektiviserade åtgärderna:
A (Utseende) - hudfärg, P (puls) - puls, G (Grimace) - reflexer, A (aktivitet) - aktivitet (muskeltonus), R (Andning) - andedräkt.
Det första steget - alla hudintegriteter undersöks, deras färg bestäms. Därefter beräknas hjärtfrekvensen (pulsen). Nästa steg är att bestämma närvaron av grundläggande reflexer, suga och svälja. Detta följs av en bedömning av motoriska rörelser, ansiktsuttryck, barnets allmänna aktivitet. Den högsta poängen ges till en nyfödd som skriker och slumpmässigt rör sina armar, ben och vrider huvudet. Det sista steget - fastställande av frekvensen för inandning-utandning - gör att du kan bestämma hur djupt barnet andas, om hans lungor har öppnat helt.
Kliniska tecken och deras bedömning på Apgar-skalan
Varje leveransrum måste ha en Apgar-skala, som visar de viktigaste kliniska indikatorerna och reglerna för deras bedömning i poäng. Uppgifterna är standard, den blivande mamman kan lätt komma ihåg dem:
· Hudfärg - 0 poäng för cyanos, 1 - rosa kropp, blå ben, 2 punkter - rosa kropp, armar och ben;
· Hjärtslag - 0 poäng i frånvaro, 1 poäng vid 100 slag per minut, 2 - om pulsen överstiger 100;
Reflexer - 0 poäng om det inte finns någon reaktion vid beröring, 1 poäng - svaga rörelser, inga grimaser, 2 punkter - närvaron av ett högt skrik, ansiktsuttryck, hosta, nysningar, reaktioner på kittlande ben, näskateter;
Muskelton - 0 poäng med fullständig brist på rörelse, en avslappnad kropp och hängande lemmar, 1 - med tröga rörelser och reaktioner, 2 - om barnet är aktivt;
Andas - 0 om barnet inte andas, 1 poäng - med oregelbunden andning och svagt gråt, 2 poäng - normal andning och högt gråt.
Bedömningsproceduren är som följer - läkaren undersöker det nyfödda, namnger poängen och sjuksköterskan registrerar uppgifterna på barnets kort. Om de totala poängen är låga kallas en återupplivningsapparat in i förlossningsrummet, tillsammans med vilken barnets tillstånd utvärderas enligt Apgra-skalan och lämpliga åtgärder vidtas för att stödja hans liv.
Hur Apgar-skalans totalsiffror dechiffreras
Apgar-skalan är den mest informativa och låter dig bedöma barnets tillstånd under de första minuterna av sitt liv så objektivt som möjligt, för att förutsäga både för den närmaste framtiden och för utvecklingen i allmänhet. De data som erhållits under denna undersökning läggs in i urladdningen från sjukhuset och barnets medicinska bok i form av en enda digital indikator, det vill säga föräldrarna till den nyfödda kan också bekanta sig med dem. Indikatorerna för vitaliteten hos en nyfödd på Apgar-skalan dechiffreras enkelt:
0-2 poäng - en kritisk situation, behovet av brådskande återupplivningsåtgärder, konstant övervakning av barnläkare och smala medicinska specialister efter urladdning, 3-6 - ett tillfredsställande tillstånd med mindre avvikelser, kännetecknande för för tidigt födda barn, som kräver noggrann uppmärksamhet hos en barnläkare, 7-9 poäng - den optimala indikatorn som bekräftar att barnet är frisk och inte behöver medicinsk övervakning,
· 10 poäng är den bästa indikatorn, men i Ryssland visas den sällan, eftersom specialister inte vill ta ansvar och hävdar att barnet är helt friskt.
Efter urladdning måste inte bara föräldrarna till den nyfödda utan också barnläkaren, beskyddssjuksköterskan på barnets hemvist, bekanta sig med indikatorn. På grundval av just dessa data fattas beslut om frekvensen av att besöka barnet hemma av en medicinsk specialist, ett vaccinationsschema upprättas, förfaranden och samråd med smala specialister ordineras - en lungläkare, en kardiolog, en neonatolog, en neurolog, en kirurg och andra.
Apgar skala och förutsägelser för en nyfödd
En tvåfaldig bedömning av tillståndet hos det nyfödda på Apgar-skalan utförs för att bestämma dynamiken i barnets utveckling under de första minuterna av livet. Detta gör att du kan spåra eventuella överträdelser av vitala organ och på grundval av de erhållna uppgifterna bildas en prognos för barnets allmänna utveckling.
Den lägsta totala poängen (från 0 till 2) bör inte få föräldrar att få panik. Modern medicin kan ta hand om även barn med sådana indikatorer. Om en nyfödd får poäng från 0 till 2, tilldelas han omedelbart ett komplex av återupplivningsåtgärder, som kan innefatta:
Omedelbar anslutning till en ventilator, Installation av en extern pacemaker, Lämpliga metoder för intensivvård, · Konstgjord matning genom en kateter.
98% av barn födda med låga index för vital aktivitet i Apgra-skalan överlever och anpassar sig lätt i samhället, har inga avvikelser varken psykologiskt eller fysiologiskt från sina kamrater. Det enda de behöver är regelbunden tillsyn av läkare.
Uppgifterna som erhållits under undersökningen av barnet i Apgar-skala rapporteras till den unga mamman omedelbart efter manipulationerna. Dessutom uttrycks beslutet om ytterligare åtgärder om kvinnan i förlossningen kan uppfatta dem. Informationen levereras som regel igen efter att mamman överförts från förlossningsrummet till avdelningen med eller utan barnet.
