Lunginflammation är en inflammation i lungvävnaden, främst av infektiöst ursprung, där alveolerna påverkas. Förloppet av denna sjukdom hos barn har ett antal funktioner.
Denna farliga sjukdom kallas ofta lunginflammation - under påverkan av olika faktorer utvecklas den patologiska processen i lungvävnaden och orsakar syndrom med andningsstörningar. Hos barn är sjukdomen bland de tillräckligt allvarliga och kräver behandling på ett sjukhus.
Orsaker till lunginflammation
Lunginflammation anses vara en polietiologisk sjukdom. Typen av en specifik patogen kan vara förknippad med tillståndet för barnets immunitet, barnets levnadsförhållanden och plats (vid sjukhus lunginflammation).
Bland de mikroorganismer som kan vara orsakssubstanser för denna sjukdom kan man skilja:
- pneumokock (upptäckt hos ungefär en fjärdedel av patienterna);
- mycoplasma (cirka 30%);
- klamydia (cirka 30%).
Dessutom kan stafylokocker (aureus och epidermal), svampar, mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae och ett antal andra patogener, inklusive virus (influensa, parainfluenza, rubella, cytomegalovirus, etc.) orsaka sjukdomen.
I synnerhet i kroppen hos spädbarn i åldrarna sex månader till fem år som blev sjuka hemma, hittar läkare oftast pneumokocker och Haemophilus influenzae. Hos förskolebarn och grundskolebarn, särskilt under sommaren och hösten, råder lunginflammation orsakad av mycoplasma.
När det gäller samhällsförvärvad lunginflammation aktiveras oftare sin egen (endogena) bakterieflora från nasofarynx, men patogenens penetration från utsidan är inte utesluten.
Faktorer som kan bidra till utvecklingen av lunginflammation inkluderar:
- ARVI;
- kroppens hypotermi;
- intag av kräkningar i barnets luftvägar vid återupplivning av antingen mat eller främmande kroppar.
Dessutom kan brist på vitaminer och otillräckligt utvecklad immunitet spela en dödlig roll. Risken för lunginflammation ökar också hos unga patienter med rickitis, medfödd hjärtsjukdom, efter födelsetrauma, allvarliga stresssituationer mot bakgrund av cystisk fibros.
Nosokomiell (sjukhus) lunginflammation observeras när ett barn behandlas på ett sjukhus för någon annan sjukdom. Inflammation i lungorna i sådana fall orsakas av patogener som är resistenta mot antibiotika. Bland de så kallade "sjukhus" -stammarna - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker. Lunginflammation orsakad av patientens endogena mikroorganismer är inte utesluten.
Enligt statistiken är förekomsten av lunginflammation hos barn under 3 år de senaste åren cirka 20 fall per tusen och hos äldre barn - cirka 6 fall per tusen.
Symtom på lunginflammation
Den kliniska bilden beror på typen av lunginflammation - enligt den befintliga klassificeringen kan denna sjukdom vara:
- ensidig eller dubbelsidig;
- fokal;
- segmental (när inflammation sprids och täcker hela lungsegmentet);
- dränering (flera segment påverkas);
- lobar (inflammation är lokaliserad i övre eller nedre loben).
Dessutom, beroende på lokalisering av inflammation, finns det:
- bronkopneumoni;
- pleuropneumoni;
- exudativ pleurisy (när vätska dyker upp i pleurahålan kan tillståndet komplicera sjukdomsförloppet).
Kliniken beror också på barnets ålder. Hos äldre barn är symtomen tydligare och mer karakteristiska, medan det hos de minsta patienterna utvecklas ganska snabbt efter minimala manifestationer, svår andningssvikt, syresvält.
Vanligtvis är de första manifestationerna av lunginflammation sådana allmänna tecken som tårighet, andningssvårigheter i näsan, aptitlöshet och sömnighet. Senare kan temperaturen plötsligt stiga och ligga kvar på cirka 38 ° C i flera dagar. Vid den tiden uppträder också ökad andning och hjärtfrekvens, huden blir blek.
En hosta med lunginflammation kan förekomma endast den femte eller sjätte dagen, det kan vara annorlunda - djup eller ytlig, torr eller våt, paroxysmal. När det är involverat i den inflammatoriska processen i bronkierna börjar sputum dyka upp.
Symtom från andra system kommer sannolikt att inkludera:
- träningsvärk;
- hudutslag;
- avföring (diarré)
- kramper - hos spädbarn med hög temperatur.
De kliniska manifestationerna av stafylokock lunginflammation inkluderar en högre (upp till 40 ° C) temperatur, som inte går vilse på flera dagar (upp till tio dagar). I det här fallet kännetecknas sjukdomen av en akut debut och en snabb ökning av symtomens svårighetsgrad.
Diagnostik
Under undersökningen kan läkaren dra slutsatser om berusning och andningssvikt, väsande andning i lungorna och andra viktiga symtom.
Lunginflammation detekteras ofta under lungkammaren, med hänsyn till de medföljande kliniska manifestationerna och information som erhållits från intervjuer med patienten eller hans föräldrar. När du knackar på bröstet över det drabbade området observeras ofta en förkortning av ljudet. Frånvaron av detta symptom kan dock inte utesluta lunginflammation.
Enligt vissa experter är lunginflammation "lättare att se än att höra" hos de minsta patienterna. Faktum är att även i avsaknad av förändringar under lyssnande blir sådana tecken på lunginflammation som andfåddhet, återdragning av hjälpmusklerna, cyanos i nasolabial triangel och vägran av mat uppenbar.
Om man misstänker lunginflammation utförs omedelbart en röntgenundersökning som inte bara kan bekräfta diagnosen utan också ge en uppfattning om lokaliseringen och spridningsnivån för den inflammatoriska processen i lungorna.
Klinisk analys är också ganska informativ. Med lunginflammation visar det:
- en ökning av antalet leukocyter;
- en ökning av antalet stabila leukocyter;
- en ökad nivå av ESR som indikerar inflammation.
Men lunginflammation kan också uppstå mot bakgrund av frånvaron av sådana karakteristiska förändringar i blodet.
Baserat på resultaten av bakteriologisk analys av slem från näsa och hals, samt sputum (om möjligt) bestäms den specifika typen av patogen, liksom dess känslighet för antibiotika.
Om det finns en misstanke om sjukdomens virala natur används en virologisk metod för att diagnostisera klamydial- och mykoplasmainfektioner - ELISA och PCR.
Enligt indikationerna (med en allvarlig sjukdomsförlopp och risk för komplikationer) ges patienter EKG och andra studier.
Behandling
Med en bekräftad diagnos tas små barn in på sjukhuset liksom äldre patienter med tecken på andningssvikt. Läkare uppmanar föräldrar att inte överge sjukhuset, eftersom sjukdomsförloppet är oförutsägbart. Med lunginflammation kan svårighetsgraden av tillståndet öka mycket snabbt.
Frågan om akutsjukhusvistelse för ett barn med lunginflammation löses med hänsyn till ett antal andra faktorer, särskilt:
- förekomsten av utvecklingsavvikelser och medfödda sjukdomar;
- närvaron av samtidiga sjukdomar;
- möjlig hypotrofi;
- immunbristtillstånd;
- socialt oskyddad familj etc.
Läkare tillåter endast behandling av barn över tre år hemma om de är helt säkra på att alla möten genomförs noggrant.
Huvudkomponenten i terapi för patienter med lunginflammation är läkemedel som är utformade för sjukdoms orsakande medel. Effektiviteten av behandlingen kan vanligtvis bedömas efter 1-2 dagar, enligt objektiva data, resultaten av laboratorietester samt upprepade röntgenbilder.
I fallet då patientens tillstånd inte förbättras ställs frågan om att ändra behandlingsregimen eller om läkemedel kombineras med läkemedel från en annan grupp.
Antibiotika från tre huvudgrupper används ofta för att behandla lunginflammation hos barn:
- ampicillin, amoxiclav (halvsyntetiska penicilliner);
- azitromycin, erytromycin (makrolider);
- cefalosporiner av II och III generationer.
Patienter med svår sjukdom ordineras också aminoglykosider, imipinems.
Legionella lunginflammation behandlas främst med rifampicin. Vid behandling av svamp lunginflammation ordineras läkemedel som amfotericin B, flukonazol etc.
Fluorokinoloner vid behandling av barn används endast i extrema fall när det gäller vitala indikationer.
Så länge temperaturen förblir hög, behöver patienter strikt sängstöd.
Intravenös avgiftning används i de allvarligaste fallen, liksom i komplikationer som utvecklas mot bakgrund av lunginflammation.
För att förhindra förstörelse av lungvävnad under de första tre dagarna ordineras ibland patienter med en omfattande inflammatorisk process gordox, contrikal och andra antiproteaser.
Andra läkemedel som används för lunginflammation hos barn inkluderar:
- febernedsättande (med risken för kramper som utvecklas mot bakgrund av hög feber hos spädbarn);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, ibuprofen) - med ihållande feber;
- korta kortikosteroider - med komplikationer som pleuris;
- ACC, bromhexin, mukoben och andra mucolytika och slemlösande medel - vid ihållande hosta med tjock, svår att separera slem; mucolytika föreskrivs.
Tillräcklig drickning, inandning med varmt alkaliskt mineralvatten eller 2% natronlösning bidrar till flytande sputum.
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder anses också vara effektiva för lunginflammation, inklusive induktoterapi, mikrovågsugn, elektrofores. Massage- och sjukgymnastikövningar, kopplade direkt efter feberns försvinnande, kan påskynda återhämtningsprocessen och minska risken för komplikationer efter lunginflammation
Det är viktigt att tillhandahålla den önskade volymen vätska. Med lunginflammation ska barnet dricka så mycket som möjligt - vatten, fruktdrycker, örtteer, grönsaksavkok och kompott, beroende på ålder. Spädbarn under ett år rekommenderas att dricka en vätskevolym som motsvarar 140 ml / kg av deras vikt per dag (inklusive bröstmjölk eller en blandning om barnet är artificiellt eller blandat).
Återhämtningsperiod
Omfattande hälsoåtgärder rekommenderas för patienter med återhämtning:
- regelbundna promenader i den friska luften;
- syrcocktailar beredda med juice och örter;
- en komplett diet och vitaminbehandling.
Barn som har haft lunginflammation bör övervakas av en lokal barnläkare under nästa år, regelbundet donera blod och besöka en ÖNH-läkare, allergolog och lungläkare.
