Enuresis är okontrollerad urinering på natten hos äldre barn, när de redan kan kontrollera processen att tömma urinblåsan. Sömninkontinens kan orsaka allvarliga psykologiska problem för både barnet och hans familj.
Orsaker till sängvätning
Enuresis är ett ganska vanligt fenomen. Det drabbar ungefär ett av sju barn över 5 år och ett av tjugonde över 10 år. Pojkar har denna störning dubbelt så ofta som flickor. Nattlig urininkontinens anses fortfarande vara normal hos barn under 5 år.
Det finns två typer av enures. Om barnet ännu inte har utvecklat kontroll över urinering, och det inträffar spontant som hos en bebis, kallas sådan enures för primär. Om barnet har varit torrt i sängen under en tillräckligt lång period och sedan igen började urinera i en dröm, är detta sekundär enures.
Listan över anledningar till varför sängvätning sker är ganska omfattande. Ibland leder inte en, men flera faktorer till det. Den vanligaste orsaken är fördröjd neurologisk utveckling. Barnets nervsystem bearbetar långsamt känslan av fullhet i urinblåsan.
Den genetiska komponenten spelar en viktig roll. Barn vars en eller båda föräldrar själva har haft detta problem står för 44 procent respektive 77 procent av dem med denna sjukdom. Genetiska studier visar att sängvätning är kopplad till gener på kromosomer 13q och 12q, och möjligen 5 och 22.
Andra orsaker är mindre vanliga. Dessa inkluderar konsumtion av drycker och livsmedel som innehåller koffein, vilket ökar urinproduktionen i njurarna. Problemet med urininkontinens uppträder hos barn med kronisk förstoppning. Ett trångt kolon sätter press på urinblåsan. Barn med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsbrist löper ökad risk för okontrollerad urinering.
Behandling av sjukdomen
Två fysiska funktioner förhindrar sängvätning. Den första är kroppens produktion av ett hormon som minskar urinproduktionen efter solnedgången. Detta antideuriska hormonet är känt som vasopressin. Produktionscykeln för detta hormon saknas hos nyfödda. Hos vissa barn utvecklas det mellan två och sex år, i andra från sex år till slutet av puberteten.
Den andra funktionen är förmågan att vakna när blåsan är full. Denna förmåga utvecklas vid samma ålder som produktionen av hormonet vasopressin. Det är dock inte förknippat med denna hormonella cykel.
Läkare rekommenderar att du inte rusar för att börja behandlingen förrän minst barnet är sex eller sju år gammalt. I vissa fall kan läkare börja behandlingen tidigare för att öka barnets självkänsla eller hjälpa till att förbättra attityder från familjemedlemmar eller vänner. Att straffa barn är ineffektivt och kan bara skada behandlingen.
Enkla beteendemetoder rekommenderas som initial behandling. Speciella larm används som avger en hög signal som svar på fukt. Väckarklockor anses vara effektiva, barn är 13 gånger mer benägna att hålla sig torra. Återfall är dock möjliga - från 29 till 69 procent av fallen. Vid återfall upprepas behandlingen vanligtvis.
En bra effekt visades med Desmopressin-tabletter - en syntetisk analog av hormonet vasopressin. Barn som tog dem förblev torra 4,5 gånger oftare än de som tog placebo.
